ترخیص عبارتست از فرآیند خروج بیمار از مرکز جراحی محدود و بازگشت به خانه یا انتقال به سایر مراکز درمانی.
برنامهریزی ترخیص
ترخیص فرآیندی است که در آن تصمیم گرفته میشود که بیمار به آرامی از یک سطح از مراقبت به سطح دیگری منتقل شود. تنها پزشک صلاحیت ترخیص بیمار از مرکز جراحی محدود را دارد اما در واقع برنامهریزی ترخیص میتواند توسط یک پرستار یا سایر افراد تکمیل شود.
برنامهریزی ترخیص، نیازهای بیمار را بعد از ترخیص از مرکز در نظر میگیرد و ممکن است خدمات متعدد مانند مراقبتهای پرستاری، فیزیوتراپی و… داخل منزل را هم شامل شود. به طور کلی، اصول برنامه ترخیص عبارت است از:
- صحبت با بیمار یا نماینده او
- برنامهریزی برای بازگشت به خانه و یا انتقال به مرکز مراقبتی دیگر
- تعیین این که آیا بیمار به آموزشهای پرستاری یا مراقبتهای دیگر نیاز دارد؟
- معرفی به مؤسسات مراقبت در منزل
- برنامهریزی برای پیگیریها و ملاقاتهای بعدی
صحبت در مورد شرایط و وضعیت بیمار با خانواده توسط پزشک هم قبل و هم بعد از بستری شدن نیاز است. جزئیات انواع مراقبتهای مورد نیاز و این که فرد بیمار به خانه و یا مراکز درمانی دیگر منتقل شود، فعالیتهای کمک کننده به بیمار، اطلاعات دارویی و رژیم غذایی، تجهیزات اضافی مورد نیاز از قبیل: ویلچر، کپسول اکسیژن و … حمل و نقل بیمار و خدمات مراقبتی بعد از مرخص شدن در راستای فرآیند برنامهریزی ترخیص قرار دارند.
آمادگی برای ترخیص و رفتن به خانه
پس از انجام اقدامات تشخیصی – درمانی لازم و با صلاحدید پزشک معالج در صورتیکه برای ادامه اقدامات نیازی به حضور بیمار در مرکز نباشد، دستور ترخیص بیمار توسط پزشک معالج در پرونده بیمار نوشته میشود و پس از اقدامات پرستاری و تسویه حساب مالی بیمار مرخص میشود.
زمانیکه پزشک تشخیص دهد که از لحاظ پزشکی، خروج از مرکز جراحی محدود خطری ندارد، به تیم مراقبتی اعلام میکند. هر یک از اعضاء تیم مسئول تکمیل درمان پیش از ترخیص هستند. این کار ممکن است مدتی طول بکشد، پس لطفا صبور باشید.
زمان حدودی مرخص شدن خود را از پرستار خود سوال کنید. مطمئن شوید که همهی وسائل خود را جمع کرده باشید. پس از اتمام اقدامات ضروری لازم و آماده شدن برای مرخصی، شخصی برای حمل و نقل و یا یک پرستار جهت حمایت از شما برای خروج از مرکز جراحی محدود، به اتاقتان خواهد آمد و شما را در این زمینه یاری میکند.
نکاتی که معمولاً باید حین ترخیص رعایت کنید که ممکناست در مرکز جراحی محدودهای مختلف، تفاوتهایی داشتهباشد، عبارتند از:
- گواهی بستری و مرخصی استعلاجی را از پزشک معالج (در صورت نیاز) درخواست کنید.
- مدارک لازم برای صدور مجوز بیمه را به کارشناس بیمه ارائه کنید.
- یک نسخه از برگ خلاصه پرونده جهت اطلاع از وضعیت درمانی و نیازهای پیگیری درمان خود را از سرپرستار بخش دریافت و همچنین فرم آموزش بیمار، کتاب، سایت، سی دی و سایر موارد را دریافت کنید.
پیش از رفتن به خانه اطمینان حاصل کنید که این سوالات را پرسیدهاید:
- چه اقدامات درمانی برای من انجام شده است؟
- چه زمانی باید برای ملاقات با پزشک مراجعه کنم؟
- پس از مرخص شدن چه زمانی با پزشک تماس بگیرم؟
- چگونه میتوانم با پزشک تماس بگیرم ؟
- در صورت وجود سؤالات مرتبط چه کسی میتواند به این سؤالات پاسخ دهد؟
- چه داروهایی باید مصرف کنم (دوز و زمان مصرف دارو) و آیا داروهای قبل از بستری را هم باید مصرف کنم و یا خیر؟
- آیا میتوانم داروهایی که قبل از بستری شدن مصرف میکردهام را مجدداً مصرف نمایم؟
- بهتر است چه غذاها و مواد خوراکی بخورم؟
- چگونه باید از زخمها و جراحات خود مراقبت کنم؟
- آیا برای انجام فعالیتهای روزانه محدودیتهایی دارم یا خیر؟
- چه زمانی میتوانم رانندگی کنم؟
- چه زمانی باید به سر کار یا مدرسه بروم؟
- چگونه درد خود را در خانه کنترل کنم؟
- برای انتقال از مرکز جراحی محدود به منزل چه کار کنم؟
قبل از اینکه بیمار از مرکز جراحی محدود ترخیص شود، ضرورت دارد اقدامات زیر را انجام دهید:
- مدارک بیمهای بیمار را جهت ارائه به مرکز جراحی محدود همراه داشته باشید.
- پیش از مرخص شدن، نحوه تزریق داروهای مصرفی، کاربرد داروها، دوز مصرفی و زمان مصرف داروها را یاد بگیرید.
- پیش از مرخص شدن، نحوه استفاده از تجهیزات مورد نیاز در زمان پس از ترخیص را یاد گرفته و به دنبال فراهم آوردن این تجهیزات باشید.
- در زمینه تامین هزینههایی که بر عهده بیمار است برنامه ریزی نمایید.
- سعی کنید بیمار فقط تا زمانی که پزشک معلوم کرده است در مرکز بستری باشد و پس از دستور ترخیص هر چه زودتر مرکز جراحی محدود را ترک کنید.
- تجهیزات اضافی که به امانت گرفتهاید را تحویل دهید ( به عنوان مثال اسباب بازی برای کودکان یا …).
- به نیازهای درمانی و مراقبتی کوتاه مدت و بلند مدت بیمار پس از ترخیص فکر کنید و در جهت آنها برنامهریزی کنید (مانند درمان دارویی، پانسمان و …).
- برنامههای درمانی و مراقبتی را پیگیری کنید. برای مراقبت از بیمار در منزل برنامهریزی نمایید.
- در مراقبت مستمر خود بعد از ترک مرکز جراحی محدود مشارکت داشته باشید و اطلاعات کافی از انجام مراقبتها در منزل را کسب نمایید و هر زمان که قادر به ادامه روش درمانی نمیباشید، پزشک معالج را مطلع کنید.
- در خصوص نحوه انتقال بیمار از مرکز جراحی محدود به منزل برنامه ریزی کنید(ممکن است گاها نیاز باشد از مراکز آمبولانس خصوصی کمک بگیرید).
- از پزشک یا پرستار خود بپرسید اگر پس از ترخیص در منزل در مورد نحوه مصرف دارو مشکل داشتید چه کار کنید؟
- زمان پیگیری پس از ترخیص را سوال کنید و برای ویزیت مجدد طبق زمان اعلام شده مراجعه کنید.
- در صورت بروز علائم خطر سریع به مرکز جراحی محدود یا اورژانس مراجعه کنید و یا با 115 تماس بگیرید.
- در صورت عدم دریافت جواب آزمایشات و گرافیها در زمان بستری پیگیری کنید و جواب را نزد پزشک ببرید.
- توصیه هایی که حین ترخیص گفته می شود را به دقت گوش داده و عمل کنید.
- در صورت بروز علائم عفونت به مرکز و یا به پزشک خود مراجعه کنید.
- رژیم غذایی خود را طبق تجویز پزشک یا کارشناس خود پیگیری کنید.
- داروها را به موقع مصرف کنید. داروی خود را بدون مشورت با پزشک قطع نکنید یا مقدار و نوع آنها را تغییر ندهید.
- اگر فکر میکنید به عوارض جانبی ناشی از مصرف داروها دچار شدهاید با پزشک خود در میان بگذارید و یا در مواردی که فوریت دارد به اورژانس مراجعه کنید.
- قبل از مصرف داروی جدید دیگری با پزشک خود مشورت کنید.
- اگر برای شما چند دارو تجویز شده است همواره لیست و نحوه مصرف داروها را همراه خود داشته باشید. آنها را در جعبه مخصوص به گونهای که در قسمتهای جداگانه باشند، نگهداری کنید.
- در زمان ترخیص داروهای مصرفی را با پزشک یا پرستارتان مرور کنید و بررسی کنید آیا فقط باید داروهای جدید را مصرف کنید و یا باید داروهایی که قبل از بستری نیز مصرف میکردید را ادامه دهید.
- در زمان ترخیص از پزشک و پرستارتان بخواهید برنامه ادامه درمان و مراقبتها، فعالیتها و نحوه پیگیری را برای شما توضیح دهند.
- در صورتی که احساس میکنید به یک نفر مراقب در منزل نیاز دارید حتماً برای آن اقدام کنید.
- از پزشک یا پرستار خود نکات ایمنی که باید رعایت کنید را بپرسید.
- از ابتدای پذیرش در مرکز جراحی محدود پرسنل برنامههای مورد نیاز هنگام ترخیص از مرکز جراحی محدود را در طول مدت بستری به شما و همراهانتان ارائه میدهند تا اطلاعات لازم جهت مراقبت مناسب در منزل پس از ترخیص را بدست آوردید. بنابراین هر سوالی دارید حتما از پرستار بپرسید.
برای مراقبتهای در منزل برنامهریزی کنید (به خصوص برای روزهای ابتدایی پس از بازگشت به منزل). لیست زیر اقدامات رایجی که به طور معمول اعضای خانواده باید پس از ترخیص بیمار از مرکز برای وی انجام دهند:
- مراقبتهای شخصی: نظافت از جمله استحمام و دستشویی، غذا خوردن و لباس پوشیدن، جابجایی (از تخت به صندلی، راه رفتن و …).
- مراقبتهای خانگی: پخت و پز، تمیز کردن، شست و شو، خرید.
- مراقبتهای سلامتی: مدیریت دارو، ملاقاتهای پزشکی، فیزیوتراپی، درمان زخم، تزریقات، کار با تجهیزات پزشکی و سایر لوازم.
- مراقبتهای عاطفی: همدلی، گفت و گو و ایجاد انگیزه برای بیمار.
